Bekleme listesi nedeniyle intikam veya önlem

Karadağ Klinik Merkezi, dokuz ortopedistin altı aylık bir süre için kurum dışında çalışmak üzere verdikleri ek çalışma iznini iptal etti. Bu karar, doktorların Dr. Nikola Bulatoviç Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği müdürü, bağlı olduğu kurum olan KCCG'de yarı zamanlı çalışmayı reddetti.

Doktorlar "Vijesti"ye yaptıkları açıklamada, KCCG yönetiminin bu hamlesini ülkenin kuzey ve güneyindeki halka acı çektirecek baskıcı bir önlem olarak algıladıklarını iddia ederken, kurum ise sadece yönetmeliklere uyduklarını ve bu önlemin hastaları tehlikeye atmayacağını belirtiyor. Özellikle, kurum müdürünün, bekleme listelerini azaltmak için planlanan hizmetlerin yalnızca yüzde beş ila onunu hayata geçirdikleri gerekçesiyle, ek çalışmalar için verilen onayları iptal etme yetkisine yasal olarak sahip olduğunu hatırlatıyorlar.

Ortopedistler, intikamcılık olarak değerlendirdikleri durum nedeniyle sağlık sisteminin işleyişinin ciddi şekilde tehlikeye gireceğini iddia ediyor. Bulatović'in müdür olarak atanmasına karşı protesto gösterisi düzenleyen ortopedistler, Aleksandar Jušković, Vladan Ćipović, Marko Borovinic, Ivan Vlahoviç, Mil Goločevac, Aleksandar Petricic, Oleg Lakoviç, Miodrag Vujadinovic i Igor MandiçDaha önce de olası bir iş durdurma kararı aldıklarını duyurmuşlardı.

Doktorlar bunun baskıcı bir önlem olduğuna inanıyor.

Ek çalışma izni iptal edilen ortopedistler arasında Kolašin Sağlık Merkezi ile imzalı sözleşmesi bulunan dört kişi de yer alıyor. "Vijesti"nin ulaştığı kararlara göre, izin altı aylık bir süre için iptal edildi.

"Vijesti"ye konuşanlardan bazıları, 12 ortopedistten dokuzunun Bulatović'in atanmasına karşı olduğunu, üçünün ise görüş belirtmediğini açıkladı.

"Hem özel hem de kamu sağlık kurumlarında yarı zamanlı çalışmamızı yasaklayan bir karar aldık ve bunu baskıcı bir önlem olarak algılıyoruz. Özellikle endişe verici olan, bu yasağın Kolašin Sağlık Merkezi'nin yanı sıra Berane'deki Klinik Hastane Merkezi ve Bar'daki Genel Hastane için de geçerli olmasıdır. Bu tür bir kararın, vatandaşlara sunulan sağlık hizmetlerinin erişilebilirliğini olumsuz etkileyeceği ve personel sıkıntısı çeken diğer genel hastanelere yardım sağlama yeteneğini de sekteye uğratacağı şüphesizdir. Bu yaklaşım, sağlık hizmetlerinin erişilebilirliği için ciddi bir tehdit oluşturmakta ve zamanında muayene, ameliyat ve daha hızlı tedaviye hayati önem veren vatandaşları doğrudan etkilemektedir," dedi yarı zamanlı çalışma izni iptal edilen ortopedistlerden biri.

Ona göre, Bar'da ortopedi bölümünde yalnız çalışan bir doktora yardım ettiler ve hastaların Podgorica'ya gönderilmesini önlemek için travma vakalarını çözmesine yardımcı oldular; Berane'de ise bekleme listesinin çözülmesine yardımcı oldular.

Bulatović'in başhekim olarak atanmasına karşı çıkan ortopedistler, daha önce KCCG'de gönüllülük esasına dayalı olarak yapılan ek işleri reddettiklerini açıklıyorlar. Ek işleri reddetmenin, Bulatović'in atanmasına karşı çıkmanın bir yolu olduğuna inanıyorlar. KCCG Yönetim Kurulu'nun Çarşamba günü Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ndeki durumu ele almasını bekliyorlar.

KCCG: İptal, hastaları tehlikeye atmayacak

KCCG, ek çalışma izninin iptal edilmesinin nedeninin, bazı doktorların kendi kurumlarında ek çalışma yapmayı reddetmelerinin, kamuoyuna yaptıkları açıklamalar nedeniyle değil, iş organizasyonunu ve seçmeli programın (planlı ameliyatlar ve müdahaleler) uygulanmasını etkilemesi olduğunu iddia ediyor.

Ayrıca, "onayın geri çekilmesinin hastaları veya diğer sağlık kuruluşlarıyla iş birliğini tehlikeye atmayacağını, çünkü hizmetleri farklı bir çalışma organizasyonu ve kalan personelin katılımıyla sunmayı planladıklarını" iddia ediyorlar.

Söyledikleri gibi, Sağlık Hizmetleri Kanunu ve Ek Çalışma Yapma Şartlarına İlişkin Yönetmelik uyarınca, bir sağlık çalışanı, diğer hususların yanı sıra, bu tür çalışmaların tam zamanlı olarak çalıştığı sağlık kurumunun iş düzenini etkilememesi koşuluyla ek çalışma yapabilir.

"Yönetmelikte öngörülen göstergelerin analizinden sonra, kurum müdürünün, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ndeki bazı doktorların kamu ve özel sağlık kuruluşlarında ek çalışma yapmalarına olanak sağlayan onayları iptal etme yasal yükümlülüğü doğmuştur. Söz konusu işlem, hiçbir şekilde Kliniğin geçici müdürünün atanmasına ilişkin kamuoyuna yaptıkları açıklamaların veya ifade ettikleri tutumun bir sonucu değil, yalnızca geçerli yasal düzenlemelerin uygulanmasının ve müdürün sağlık kuruluşunun faaliyetlerini sağlık hizmetlerinin sorunsuz bir şekilde sunulmasını sağlayacak şekilde organize etme ve yönetme yükümlülüğünün bir sonucudur," şeklinde açıklama yaptı KCCG.

İddialarına göre, ek çalışma izinleri iptal edilen ve Kliniğin geçici müdürünün atanmasına karşı çıkan doktorlar, diğer kamu sağlık kurumlarındaki bekleme listelerini azaltmak için amaçlanan hizmetlerin yalnızca yüzde beş ila onunu sağladılar.

Diğer kamu kurumlarındaki işlerin çoğunun, yetkileri iptal edilmemiş iki doktor tarafından yapıldığını ve 13 uzman doktorun çalıştığı kliniğin tek vardiya çalışması nedeniyle kapasitesini en iyi şekilde kullanamadığını, bu nedenle çalışma organizasyonunda değişiklik yapılmasına karar verildiğini belirtiyorlar.

KCCG'nin belirttiği gibi, protesto eden doktorların kurum dışındaki çalışmalara, seçmeli program kapsamındaki katkıları sınırlıydı ve "uzun vadeli hedef, kurumsal kapasiteleri güçlendirmek ve sistemin bireysel personel çözümlerine olan bağımlılığını azaltmaktır":

“KCCG, yasal olarak belirlenmiş normlara uygun olarak, tek vardiya, iki veya daha fazla vardiya, çift vardiya, nöbet veya hazırda bekleme şeklinde çalışma imkanı sağlayarak ortopedi hizmetlerinin sürekliliğini ve kalitesini güvence altına alacaktır. Kurumun kararıyla öngörülen çalışma biçimleri şunlardır: tek seferlik tam zamanlı çalışma, 12 saatlik vardiyalar, sekiz veya yedi saatlik vardiyalar, nöbet ve hazırda bekleme. Kliniğin yeni yönetimi, bu modeller temelinde, hizmetlerin sürekliliğini sağlayacak şekilde çalışma düzenini oluşturacaktır.”

Mevcut çalışma organizasyonuna itiraz eden dokuz doktordan yedisinin, daha önce Berane Klinik Hastane Merkezi ve Bar ile Nikšić'teki genel hastanelerle yapılan iş birliği planına yazılı olarak karşı çıktıklarını, projenin yeterince tasarlanmadığını belirterek bunu Karadağ Klinik Hastane Merkezi müdürüne ve Sağlık Bakanına açıkça ilettiklerini vurguladılar. Vojislav Šimun'a.

"Buna rağmen, söz konusu kurumlarla iş birliği sağlanmış olup, bu sağlık kurumlarında gerçekleştirilen ameliyatların üçte biri bugün protesto eden doktorlar tarafından yapılmıştır," diye iddia ediyor yönetim.

Kolašin'den uyarı

Kolašin Sağlık Merkezi, KCCG'den dört ortopedi uzmanının kurumda daimi olarak çalıştığını belirtiyor. Açıklamalarına göre, bu doktorlar haftada bir kez, kemik ve eklem sistemi yaralanmaları ve hastalıkları olan hastaların ilk ve takip muayenelerini içeren uzmanlık muayeneleri yapıyorlar. Söz konusu uzmanların ek çalışma izninin iptaline ilişkin KCCG'den veya Sağlık Bakanlığı'ndan henüz resmi bir bildirim almadıklarını, bunu medyadan öğrendiklerini iddia ediyorlar.

"Kurumumuzda tanısal muayenelerin yanı sıra kırık redüksiyonu, çeşitli alçı türleri ve diğer ortopedik immobilizasyonlar (yuvarlak alçı, atel vb.) ile immobilizasyon, mevcut immobilizasyonların kontrolü ve değiştirilmesi, ayrıca yaralanmalar meydana geldikten sonra tüm tedavi sürecinin detaylı takibi yapılmaktadır. Ayrıca, mini odada lokal anestezi altında küçük cerrahi ve ortopedik müdahaleler, küçük yaralanmaların tedavisi ve bakımı, pansuman, dikiş alma ve hastane tedavisi gerektirmeyen diğer ayakta tedavi işlemleri gerçekleştirilmektedir," diye hatırlatan DZ, ortopedistlerin ayda 90 ila 100 hastayı tedavi ettiğini açıkladı.

DZ'ye göre, ortopedi doktorları için ek çalışma onayının olası iptali, hem Kolašin belediyesi sınırları içindeki hastalar hem de Karadağ'ın tüm sağlık sistemi üzerinde son derece olumsuz bir etki yaratacaktır.

Sağlık Merkezi, "Bu uzmanların Sağlık Merkezimizde görevlendirilmesi, özellikle hastaların diğer sağlık kurumlarına gitme ihtiyacını azaltarak, hastalar ve sistem için önemli mali ve lojistik tasarruflar sağlamıştır. Bu uygulamanın kaldırılması, yerel düzeyde ikincil sağlık hizmetlerinin erişilebilirliğini doğrudan baltalar ve bu da kaçınılmaz olarak merkezi kurumlara yük getirir ve muayene, konsültasyon ve daha ileri tedavi için bekleme listelerinin uzamasına yol açar," uyarısında bulundu.

Bakanlık: Bekleme listeleri ve hizmetlerin kapsamının genişletilmesi öncelikli konular.

Şimun'un departmanı, personel temini, sağlık hizmetlerinin sunulma şekli ve ek çalışmalar için onay verilmesi konularının KCCG yönetiminin sorumluluğunda olduğunu belirtiyor. "Sağlık sisteminin işleyişini izliyor ve tüm vatandaşlar için sağlık hizmetlerinin erişilebilirliğini ve kalitesini iyileştirmek için önlemler alıyoruz" iddiasında bulunuyorlar.

Ortopedi sağlık hizmetlerini iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi somut faaliyet gerçekleştirdiklerini vurgulayan yetkililer, bu kapsamda "daha fazla protez temin etmeyi, gerekli tıbbi ve sarf malzemelerinin miktarını artırmayı ve ortopedi hizmetlerinin sunulması sürecine diğer sağlık kurumlarını da dahil ederek sistemin kapasitesini daha da güçlendirmeyi ve hastalara sağlık hizmetinin erişilebilirliğini artırmayı" hedeflediklerini belirtiyorlar.

Bakanlığın önceliğinin, bekleme listelerini azaltmak, hizmet kapsamını genişletmek ve kurumlarla iş birliği içinde sağlık sistemini daha iyi organize etmek olduğu sonucuna varıldı.

KCCG, yasal olarak belirlenmiş normları kullanarak ortopedi hizmetlerinin sürekliliğini ve kalitesini sağlayacaktır. Bu normlar, bir, iki veya daha fazla vardiya, çift vardiya, nöbet veya hazırda bekleme şeklinde çalışma imkanı tanımaktadır. Kurumun kararında öngörülen çalışma biçimleri şunlardır: tek seferlik tam zamanlı çalışma, 12 saatlik vardiyalar, sekiz veya yedi saatlik vardiyalar, nöbet ve hazırda bekleme. KCCG'den yapılan açıklamada, "Kliniğin yeni yönetimi, bu modeller temelinde, hizmetlerin sürekliliğini sağlayacak şekilde çalışma düzenini oluşturacaktır." denildi.